四道科普 | 孩子咳嗽喘息要警惕，这份儿童防治指南请收好
时间：2025-10-27 点击：138次 来源：
“医生，孩子流鼻涕、咳嗽、气喘的厉害，是不是着凉感冒了？”
近期全国多地医院儿科门诊中，这样的询问频频出现。据中国疾控中心最新监测数据，南方省份呼吸道合胞病毒（RSV）检测阳性率已显著上升，超过新冠及其他病毒病原，其中0-4岁儿童病例占比最高。
这种看似普通的病毒，实则是婴幼儿呼吸道健康的 “隐形杀手” ——全球90%的儿童在2岁前都会经历至少一次RSV感染，约 20%的患儿需要住院治疗。更值得警惕的是，今年流行季较往年有所提前，学校的集体交叉感染、天气骤变导致免疫力下降等因素，都让孩子的感染风险大幅增加。
RSV感染的狡猾之处在于，不同年龄段孩子的症状差异显著，且初期与普通感冒极易混淆，家长需学会 “按龄判断”：
初期（2-4天）：酷似感冒，出现低热（38.5℃以下）、鼻塞流涕，常被误判为普通着凉。
进展期：迅速出现持续性咳嗽、喘息，呼吸频率明显加快（1岁以下婴儿可超过60次/分钟），部分孩子吸气时会出现胸骨上窝凹陷的 “三凹征”。
危险信号：若出现拒奶、尿量减少（脱水表现）、口唇发青、精神萎靡等症状，可能已发展为毛细支气管炎或肺炎，需立即就医。
多表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，部分伴有发热，少数可能引发气管炎或肺炎。与普通感冒的区别在于，RSV引起的咳嗽常更剧烈且持续时间更长，夜间喘息症状会明显加重。
目前RSV感染尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，但合理护理能显著降低重症风险，而及时就医则是避免危险的关键。
用温湿布擦拭鼻腔或生理盐水滴鼻，软化分泌物后用棉签轻柔清理；痰多患儿可定时翻身，自下而上轻拍背部促进排痰。
体温超过38.2℃且孩子不适时，可使用乙酰氨基酚或布洛芬退热；由于呼吸加快导致水分流失多，需少量多次喂水或奶，避免痰液黏稠阻塞气道。
采用 “少量多次” 喂养模式，避免过饱压迫肺部；保持室内通风（每日2-3 次，每次30分钟），温度控制在22-24℃，湿度50%-60%。
有基础疾病的孩子可使用指脉氧仪监测血氧饱和度，低于95%需立即就医。
出现以下情况时，家长切勿拖延，需立即前往儿科就诊：
婴儿＞60次/分，幼儿＞40次/ 分、鼻翼扇动或三凹征明显；
早产儿或有先天性心脏病等高危因素的孩子出现任何感染症状，均需立即就医。
RSV传染性极强，可通过飞沫、气溶胶及玩具、门把手等物体表面接触传播，在低温干燥环境中能存活6小时以上。做好以下预防措施，为孩子筑牢 “健康屏障”。
“孩子咳嗽就用抗生素”——RSV是病毒，抗生素无效，仅在合并细菌感染时需遵医嘱使用。
“感染过一次就终身免疫”——RSV 可反复感染，首次感染症状通常最严重，需格外警惕。
“只有冬春才需要预防”——南方地区RSV全年流行，北方虽冬春高发，但初秋也可能出现小高峰。
RSV虽凶猛，但只要家长掌握 “识别—护理— 预防” 的科学方法，就能最大限度守护孩子健康。特别提醒：多数患儿 1-2周即可痊愈，关键是早发现、早护理、早干预，让孩子平稳度过感染高发季。
四川省第一中医医院
